Introduzione alla medicina ortopedica

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Scoliosi : l'evoluzione lineare e non lineare (caos deterministico) che sconvolge il concetto dell’individuazione e il controllo.

Il trattamento ortopedico conservativo lionese originale che permette di evitare la chirurgia nel 98% dei casi per una scoliosi idiopatica presa in carico a meno di 45°

Cifosi
La shiena curva è meno conosciuta e men’ bene trattata della scoliosi. Il trattamento ortopedico conservativo permette nella maggiorità dei casi, di guarire queste cifosi. La conoscenza del morfotipo sagittale è un’elemento fondamentale dell’adattazione della posizione seduta e del posto di lavoro.

Spondilolistesi
Lo studio precisa il morfotipo lombo-pelvico (angolo di incidenza lombopelvica) è un’elemento fondamentale della prognosi per la pratica sportiva e l’orientazione professionale.

Il trattamento ortopedico conservativo permette durante l’adolescenza di continuare l’attività sportiva.

Principali definizioni

Età di apparizione delle scoliosi
La maggior parte delle scoliosi sono scoliosi dell’adolescente per le quali l’età di scoperta si fa al momento della crescita pubertare (11-13 anni per le ragazze e 13-15 anni per i maschi).
Alcune scoliosi sono più precoci cioè infantili (prima i 3 anni) o giovanili (dai 4 anni alla pubertà)
 

Angolo di Cobb

E’ formato dalle due dritte che corrispondono della proiezione frontale delle vertebre limite (quelle più inclinate sull’orizzontale) di una zona di curva scoliotica.
Questa misura puo’ essere utilizzata per le radiografie di profilo.
Le scoliosi possono essere :
toraciche
toraco-lombari
lombari
doppie maggiori (come sul schema)
 

Atteggiamento scoliotico
E’ una deviazione laterale interamente riduttibile in posizione distesa, clinicamente senza gibbosità e senza rotazione sulla radiografia.
 

Cifosi (schiena curva)

E’ una curva sagittale a concavità anteriore.
L’apice è rappresentato dalla vertebre ove il valore assoluto della freccia è minima.
Le cifosi rigide e talvolta dolorose devono essere trattate durante l’adolescenza.

 

Dislocazione rotatotoria

E’ l’evoluzione estrema di un nodo di giunzione che sbocca ad una non concordanza dei piatti vertebrali dello spazio intravertebrale relativo e da l’immagine di una sfasatura dei due corpi vertebrali che limitano questo spazio.
E’ una complicazione delle scoliosi lombari e toraco-lombari evolvendo in modo caotico, che sopravviene all’età adulta.

 

Gibbosità

E’ la sporgenza delle costole sulla convessità di una curva rachidea. E’ evidenziata in flessione del tronco in avanti. E’ il riflesso clinico della rotazione intervertebrale. Spesso esiste una contro-gibbosità toracica laterale o anteriore al livello della concavità della curva principale.
E’ un elemento fondamentale dell’individuazione delle scoliosi evolutive.